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常見病推拿

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小兒便秘怎么辦

發表時間:2019-11-08

小兒便秘看來是大腸有病,其實病機關鍵在小兒脾胃、肝、肺臟腑功能失調、大腸傳導功能下降、又加上小兒飲食青菜、水果、水的攝入少,所以引起小兒便秘,在臨床上主要采取瀉補兼施的推拿療法,主要以健脾和胃、行氣通便為推拿治療的原則,還有準確的穴位組合是治療小兒便秘的主要有效方法,來解決小兒便秘的根本問題。

小兒便秘用小兒推拿健脾和胃、行氣通便的推拿治療經驗

便秘是眾多小兒常見病、多發病,隨著人民生活水平的提高,飲食和生活習慣發生了改變,便秘兒童逐漸呈上升趨勢。小兒便秘可引起食欲減退、腹脹、腹痛、臍痛、夜寐不安,嚴重者可導致脫肛、肛裂,使小兒造成恐懼排便,有的小兒因恐懼而不敢排便,會更加強腹脹、腹痛而情緒不安,從而形成惡性循環,對小兒身心健康和生長發育造成不良影響。是中國中西醫及小兒推拿領域值得關注的重要問題。由于小兒有獨有的生理、病理特點,因而推拿治療小兒便秘與成人不同,利用推拿清熱往往適得其反,為此,筆者根據多年推拿治療小兒便秘的臨床經驗總結。

    一、小兒便秘病,看似在大腸,而病機在脾、肺、肝等

在中醫領域中醫認為,小兒便秘與飲食不當有很大關系,因小兒飲食愛偏食,又不愛飲水、不愛食青菜、水果,又加之飲食不節。因脾為氣血生化之源“后天之本”主機體生命活動的持續和氣血津液的生化,因而“脾常不足”,使食物不能轉化為水谷精微被人來吸收利用,使水不能轉化為津液被人體吸收為營養液而停滯腸道,日久化熱,且脾胃為氣機升降之樞紐。大、小腸之運動受脾氣運化功能的支配,脾氣升降失常,濁氣不降而導致便秘。肺與大腸相表里,如有肺熱可使大腸生熱,導致大腸傳導功能失職,肺氣雍滯可導致氣機升降失調,腸道傳導功能失常而導致便秘,肝主疏瀉,能調暢全身氣機,能促進脾胃運化功能和大腸傳導功能而助大便的排泄(小兒肝常有余)。肝屬木、主動、主升(素問、靈蘭秘典論)說,肝者為將軍之官,小兒情緒不穩及性情急躁。因肝主疏泄、疏通、升發,小兒因家長溺愛養成任性、急躁的性格。因而,不遂兒愿便號啕大哭、暴跳如雷,易加重“肝常有余”致使小兒肝氣不疏,氣郁化熱,使腸道因熱傷津液失調而導致便秘。因小兒:“脾常不足,肝常有余”而二者共同在小兒體內發揮不正常使用而致病。由于肝的升泄太過,陽氣升騰而來克脾土,脾本不足,又被肝克就失去運化功能,造成小兒便秘。因而臨床上常見小兒脾氣暴躁、食欲不振等現象。(素問:生氣通天論)則說:“陽氣者,大怒則型氣絕,而血菀于上,使人薄厥”血的運行和津液的輸布代謝,亦有賴于氣的升降出入運動,因此氣的郁結、津液的輸布代謝不暢而導致小兒便秘。所以,小兒便秘雖病在大腸,但病機在與脾、肝、肺,有著密切的關系,不可疏忽。

二、推拿瀉、補兼施,疏肝理氣、健脾健胃為治療原則

小兒便秘的原因非常多,主要是為臟腑失調、行氣不暢、濁氣不降、大腸傳導功能失調而導致小兒便秘,民間辯證主要為熱、氣、虛等,推拿時以健脾、理氣、養陰等推拿手法。因過去主要是以瀉為主,但小兒因脾常不足的生理特點,筆者自幼跟叔父學時,開始用瀉法治療便秘,推了就好,手法停則復發,主要是忽視了小兒脾常不足,所以配穴推拿時不理想,難以從根本上治療小兒便秘,筆者和叔父又在小兒推拿和中醫理論相結合,根據叔父的中醫治療方法,根據小兒“脾常不足、肝常有余、臟腑嬌嫩”的生理,病理特點,小兒推拿應補其不足,瀉其有余,臨床采取補、瀉、兼施的推拿手法,以健脾行氣為推拿治療總則,推拿取得了很好的效果。基本手法為:

實秘:以清熱通便為主。基本清大腸、退六腑、運水入土等。清大腸、清腸道熱結,導滯通便、運水入土,潤燥通便等配其它穴位。

虛秘:以潤腸通便為主。

基本方法:清補脾、二馬,運水入土等。清補脾益氣養血,二馬補腎滋陰,運水入土、運燥通便。

這種手法并用使健脾胃而不擁阻,行氣而不傷氣,清熱而不傷中,潤燥無膩礙,通下無過虞。既能治好患兒便秘又能使小兒消化系統不受損傷,增加消化功能,在小兒推拿治療便秘上不失為一種平和而有效的推拿治療新方法。

三、典型案例

海某,男,110個月,2011126日來主訴小孩,大便秘結,糞質堅如羊糞,已用了十五個月的開塞露,有時伴有腹脹、腹痛、食欲不振,脾氣暴躁、夜寐不安、舌質淡紅、舌苔白膩,證屬脾失健運,氣機運行不暢,大腸傳導功能失調。所以推則以健脾和胃、行氣通便為主。配穴上、補脾、運內八卦,清大腸等,開始每日二次,三天后每日一次。一周后海某大便完全恢復正常,永遠告別開塞露。

小兒推拿臨床上,小兒便秘最為常見。多因小兒喂養不當、飲食不知自節、或有其它疾病影響脾胃正常運化功能。導致脾胃運化失調、氣機運行不暢,大腸傳導功能失常,引起便秘。所以,推拿時,瀉下、滋陰、通便的簡單手法對小兒而言,只是治標、不治本,要想解決根本問題,只有從健脾胃、行氣通便為推拿的最好手法,補脾、清大腸、運八卦等來根治小兒便秘,可得到意想不到的效果。

 

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