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三焦

發表時間:2018-07-04

三焦,為六腑之一,是上、中、下三焦的合稱。

即將軀干劃分為3個部位,橫膈以上內臟器官為上焦,包括心、肺;

橫膈以下至臍內臟器官為中焦,包括脾、胃、肝、膽等內臟;

臍以下內臟器官為下焦,包括腎、大腸、小腸、膀胱。


三焦的功能實際上是五臟六腑全部功能的總體。

三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路,人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。

上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。


上焦如霧根據三焦部位劃分,上焦主要指胸中,包括心肺二臟。心主血,推動血液運行于全身。肺主氣,主宣發肅降,將水谷精氣布散于全身。因此,上焦的生理功能,主要是輸布水谷精微(氣血)。

上焦如霧”。所謂“如霧”,是形容上焦心肺敷布氣血,猶如霧露彌漫之狀,灌溉并溫養全身臟腑組織的作用。


中焦如漚中焦主要指上腹部,包括脾、胃及肝、膽等內臟。胃主腐熟,脾主運化,肝膽主疏泄,并分泌、排泄膽汁以助消化。因此,中焦具有消化、吸收并轉輸水谷精微和化生氣血的功能。

“中焦如漚”。漚,是浸泡的意思。所謂“如漚”,是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷,進而化生氣血的作用。


下焦如瀆下焦主要指下腹部,包括腎、膀胱及大小腸。《難經·三十一難》說:“下焦……主分別清濁,主出而不內,以傳道也。”是說下焦的主要生理功能為傳導糟粕,排泄二便。糟粕的排泄,一是從大腸排出大便,一是從膀胱排出小便。

“下焦如瀆”。所謂“如瀆”,是形容下焦腎與膀胱排泄水液作用,猶如疏通溝渠,使水濁不斷外流的狀態。

以上焦、中焦、下焦三焦為綱,對溫病過程中的病理變化、證候特點及其傳變規律進行分析和概括,確立治療原則并藉以推測預后轉歸的辨證方法。側重于對濕熱病證的辨證。


①上焦病證。溫病由口鼻而入,鼻通于肺,故溫病開始即出現肺衛受邪的癥狀。溫邪犯肺以后,有兩種傳變趨向:一為順傳,病邪由上焦傳入中焦,出現脾胃經的證候;另一種為逆傳,從肺衛傳入心包,出現邪陷心包的證候(見熱入心包證)。上焦病證的臨床表現為發熱、微惡風寒、自汗、口渴或不渴而咳、午后熱甚、脈浮數或兩寸獨大,治宜辛涼解表等。


②中焦病證。溫病順傳到中焦,則見脾胃之證。胃喜潤惡燥,邪入中焦而從燥化,則出現陽明經(胃、大腸)的燥熱證候;脾喜燥而惡濕,邪入中焦而從濕化,則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現為陽明燥熱,則面紅目赤、發熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實;太陰濕熱,則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不饑、身熱不揚、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黃膩、脈細而濡數。中焦病證的治法,陽明燥熱,則通腑泄熱。


③下焦病證。溫邪深入下焦,多為肝腎陰傷之證。臨床表現為身熱面赤、手足心熱甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大;或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽。

 

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