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小兒推拿答疑

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石家莊小兒推拿尿頻

發表時間:2018-08-28


    尿頻是以小便次數增多為特征的病癥。好發于學齡前兒童,尤以嬰幼兒發病率高,女孩多于男孩。本病預后較好。小兒因氣化功能不健全,小便次數偶有增多,無尿急及其他不適,不屬病態。


    《素問.脈要精微論》云:“水泉不止者,是膀胱不藏也。”明確了尿頻是膀胱病癥。本病歸屬于中醫淋證范疇。但淋證以尿痛為特征。而小兒尿頻則以小便次數多為特征,疼痛可有可無。


【病因病機】


尿頻的基本病機有虛有實。

實證為濕熱阻滯和下注,虛證為膀胱失約。主要病位在腎和膀胱。

實證多因感染、過食辛辣、忍尿太久等釀成濕熱。濕阻氣機,熱迫津液而致氣化不利,小便點滴不暢。

虛證多因素體、久病、重病后,損傷腎氣,關門不固,小便隨時而下。

實證治以清利濕熱。虛證治以溫固下焦。


【實證手法】


清心與小腸(各1~3分鐘)

清天河水(1~3分鐘)

下推七節骨(令熱)

推箕門(3~5分鐘)

按揉三陰交(1~2分鐘)


心與小腸相表里,心火易移熱于小腸為淋。清心經與清小腸二穴表里同治,引熱從小便出。清天河水清心瀉熱利水,下推七節骨為清為降為瀉,推箕門、按揉三陰交為利尿通淋常法。全方清瀉力強,清熱利濕,利尿通淋而止尿頻。


【虛證手法】


補脾補腎(各1~3分鐘)

揉外勞(1~5分鐘)

運土入水與運水入土(各1~2分鐘)

摩丹田(先點按關元或氣海1~3分鐘。后由輕至重,依次摩小腹,運小腹,掌揉小腹,振小腹和橫擦小腹,5~10分鐘)

七節骨操作(依次揉,振,叩擊和擦七節骨,上行操作,共5~10分鐘)

摩揉百會與涌泉(一手中指置于百會,另一手中指置于一涌泉;兩手同時摩之、揉之;百會手不移,換另一涌泉操作;每側涌泉操作1分鐘)


補脾經補土制水,補腎經益腎元,外勞升舉陽氣。運土入水與運水入土調節先、后天。摩丹田和上七節溫命門,培元氣,固根本。百會升陽舉陷,涌泉引火歸元。全方以長于溫補固攝,以調節脾腎和陰陽為特點,切中虛證尿頻病機。


【操作指南】


1.雖分虛實,分別治之,但尿頻多虛實混雜,小兒腎病多虛,小兒推拿手法與穴位又具有雙向性,且安全無副作用。故方1方2可混合運用。或早晨以方2為主,溫補升提固攝。晚上以方1為主,清瀉潛陽寧神。

2本病也存在“腦-脊-膀胱”軸功能異常。宜與遺尿互參。

3.調節陰陽貫穿始終。陰陽調和,小便自利。陰陽者上下也,水火也。小兒推拿調節上下和陰陽有特色。其法為:①取仰臥位。一手置于百會,另一手置于關元或氣海,兩手同時摩運1~2分鐘。后一手置于關元或氣海,另一手置于涌泉,又同時摩運1~2分鐘。②取俯臥位。一手置于百會摩運,一手推揉七節骨1~2分鐘。后一手推揉七節骨,一手掐揉三陰交1~2分鐘。要求動作連慣,柔和。

4.丹田和七節骨操作務必令小腹和腰骶透熱。小腹熱,腹熱透腰。七節骨熱,腰熱透腹。二熱透內,下焦腎膀胱熱矣。熱性上升蒸騰,則五臟六腑皆得推拿溫助,氣化乃得行也。助腎陽,治尿頻有良效。


【辯證加減】


1.濕熱下注 以起病急,尿頻而急、尿痛,尿短赤渾濁,小便即哭,甚至發熱,煩渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數為特征。治宜清熱利濕。以方1為主,方2為輔,重點推箕門、關元配三陰交,外勞揉時短。加水底撈明月、退六腑各1~3分鐘。

2.脾腎氣虛 以起病緩,尿液清冷、滴瀝不盡,神疲,手足冷,大便溏,舌淡、苔薄,脈細弱為特征。治宜溫補脾腎,固本縮泉。以方2為主,方1為輔。重點操作小腹和七節骨,外勞揉時長。加推上三關1~3分鐘,捏脊3~6遍。

3.陰虛內熱 以反復發作,尿頻且短赤,低熱,盜汗,顴紅,煙干口燥,舌紅,苔少,脈細數為特征。治宜養陰潤燥。方1方2并重。加揉二人上馬1分鐘,拿太溪與昆侖1~3分鐘。


【注意事項】


一、針對病因進行防治。如控制感染,治療泌尿系病變,切除過長包皮等。

二、適當控制飲水、注意局部清潔衛生,勤換內衣內褲。

三、讓小兒多參加趣味性體育鍛煉和游戲,分散其注意力,解除其緊張情緒。

四、鼓勵小兒延長排尿間隔時間。不責罵尿褲小兒,責罵易使其自卑。

 

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